Hieronder staat elke situatie uitgeschreven. Werkt de vragenlijst hierboven niet, dan vind je je antwoord hier.
Voor wie: Volwassenen met een van de aandoeningen uit de vorige vraag, binnen de genoemde voorwaarden
🎉 Dit wordt vergoed vanaf de eerste behandeling
Bij jouw aandoening betaalt de basisverzekering meteen mee. Je hoeft dus niet eerst 20 behandelingen zelf te betalen, ook niet zonder aanvullende verzekering.
- Uit welke verzekering
- De basisverzekering
- Vanaf welke behandeling
- Vanaf de eerste
- Aantal behandelingen
- Zie hieronder, bij jouw aandoening.
- Eigen risico
- Ja, dit valt onder je eigen risico
- Verwijzing
- Ja, altijd nodig
Hoe werkt dat eigen risico? Je betaalt alleen voor wat je afneemt, tot maximaal € 385 per jaar voor álle zorg uit je basisverzekering samen. Kost een behandeling € 40, dan betaal je € 40. Heb je dat bedrag dit jaar al opgemaakt aan andere zorg, dan kost dit je niets extra.
Je verwijzing aanleveren. Je kunt de verwijzing naar ons mailen, je arts kan hem digitaal naar de praktijk sturen, of je neemt hem mee naar de intake. contact@overschiefysio.nl
Aantal behandelingen per aandoening
- Artrose in mijn knie of heup (artrose op andere plekken valt hier niet onder): 12 behandelingen, in één periode van 12 maanden die begint bij je eerste behandeling (dus niet opnieuw elk kalenderjaar)Alleen artrose in de knie of heup telt. Zit je artrose op een andere plek, dan vergoedt de basisverzekering niets en val je terug op je aanvullende verzekering.
- COPD vanaf GOLD-fase 2 (je fase staat in de brief van je longarts of huisarts): geen maximum; de vergoeding loopt door zolang de indicatie bestaatDit geldt alleen vanaf GOLD-fase 2. Bij fase 1 vergoedt de basisverzekering niets; check je fase in de brief van je longarts of huisarts.
- Etalagebenen (claudicatio intermittens), fase 2: 37 behandelingen, in 12 maanden vanaf je eerste behandelingDit geldt bij etalagebenen in fase 2, de fase waarvoor looptraining de standaardbehandeling is.
- Ongewild urineverlies (incontinentie), ook na een prostaatoperatie of bevalling: 9 behandelingen, eenmalig (dus niet elk jaar opnieuw)Dit geldt bij ongewild urineverlies. Bekkenklachten bij zwangerschap zijn iets anders en vallen niet onder deze regeling.
- Reumatoïde artritis met ernstige beperkingen: geen maximum; de vergoeding loopt door zolang de indicatie bestaatDit geldt alleen bij ernstige functionele beperkingen door de reuma. Bij mildere klachten vergoedt de basisverzekering niets en val je terug op je aanvullende verzekering.
- Axiale spondyloartritis (ziekte van Bechterew) met ernstige beperkingen: geen maximum; de vergoeding loopt door zolang de indicatie bestaatDit geldt alleen bij ernstige functionele beperkingen. Bij mildere klachten vergoedt de basisverzekering niets en val je terug op je aanvullende verzekering.
Let op: Twijfel je of jouw situatie precies binnen de voorwaarde valt? Ga dan een stap terug en kies "Geen van deze"; bij de intake zoeken we het samen uit.
OF
Voor wie: Volwassenen met een hoog valrisico én klachten waardoor begeleiding van een fysiotherapeut nodig is
De basisverzekering betaalt één valpreventieprogramma per 12 maanden
Bij een hoog valrisico vergoedt de basisverzekering onder voorwaarden één compleet valpreventieprogramma per 12 maanden. Bij ons zijn dat de programma’s Otago en In Balans. Het gaat om één programma van begin tot eind, niet om een aantal losse behandelingen.
- Uit welke verzekering
- De basisverzekering
- Wat wordt vergoed
- Eén volledig valpreventieprogramma per 12 maanden, van start tot afronding
- Voorwaarden
- Een hoog valrisico, én daarnaast lichamelijke of psychische klachten waardoor begeleiding door een fysiotherapeut nodig is. Bij de intake kijken we samen of je hieraan voldoet.
- Eigen risico
- Ja, dit valt onder je eigen risico
- Verwijzing
- Niet wettelijk verplicht. Of jouw verzekeraar er toch om vraagt, zoeken wij voor je uit.
Hoe werkt dat eigen risico? Je betaalt alleen voor wat je afneemt, tot maximaal € 385 per jaar voor álle zorg uit je basisverzekering samen. Kost een behandeling € 40, dan betaal je € 40. Heb je dat bedrag dit jaar al opgemaakt aan andere zorg, dan kost dit je niets extra.
Let op: Voldoe je niet aan alle voorwaarden, dan vergoedt de basisverzekering dit programma niet. We bespreken dan bij de intake wat er wél kan, bijvoorbeeld via je aanvullende verzekering of voor eigen rekening.
OF
Voor wie: Volwassenen met een gewone klacht en een aanvullende verzekering met fysiotherapie
🎉 Je aanvullende verzekering betaalt hieraan mee
Met een aanvullende verzekering met fysiotherapie worden je behandelingen vergoed. Hoeveel behandelingen dat zijn verschilt per pakket. Let wel: het gaat om het éxtra pakket bovenop je basisverzekering; alleen een basisverzekering is niet genoeg.
- Uit welke verzekering
- Je aanvullende verzekering
- Aantal behandelingen
- Verschilt per pakket, meestal tussen de 6 en 27 per jaar
- Eigen risico
- Nee. Over de aanvullende verzekering betaal je geen eigen risico.
- Verwijzing
- Niet nodig, je kunt rechtstreeks bij ons terecht
Let op: Het exacte aantal behandelingen staat in je polisvoorwaarden. Wij kunnen niet in jouw polis kijken; je verzekeraar kan je dat in één telefoontje vertellen.
OF
En als je aandoening tóch op de chronische lijst staat?
Dan ben je nog steeds verzekerd, alleen loopt het anders. De eerste 20 behandelingen gaan via je aanvullende verzekering, voor zover je pakket dat dekt; wat er niet in zit betaal je zelf. Vanaf behandeling 21 neemt de basisverzekering het over, zonder maximum. Vanaf dat moment telt het mee voor je eigen risico. Let op: om van deze regeling gebruik te maken heb je al bij de eerste afspraak een verwijzing van een arts nodig.
Voor wie: Volwassenen met een aandoening die letterlijk op de chronische lijst staat
Vanaf de 21e behandeling betaalt de basisverzekering
Staat je aandoening op de chronische lijst? Dan betaal je de eerste 20 behandelingen zelf of uit je aanvullende verzekering. Daarna neemt de basisverzekering het over.
- Behandeling 1 t/m 20
- Zelf betalen, of uit je aanvullende verzekering
- Vanaf behandeling 21
- Uit de basisverzekering, zonder maximum aantal. Voor sommige aandoeningen op de lijst geldt wel een maximale behandelperiode van 3 tot 24 maanden; welke termijn voor jou geldt checken we bij de intake.
- Eigen risico
- Ja, vanaf behandeling 21
- Verwijzing
- Ja, altijd nodig
Hoe werkt dat eigen risico? Je betaalt alleen voor wat je afneemt, tot maximaal € 385 per jaar voor álle zorg uit je basisverzekering samen. Kost een behandeling € 40, dan betaal je € 40. Heb je dat bedrag dit jaar al opgemaakt aan andere zorg, dan kost dit je niets extra.
Je verwijzing aanleveren. Je kunt de verwijzing naar ons mailen, je arts kan hem digitaal naar de praktijk sturen, of je neemt hem mee naar de intake. contact@overschiefysio.nl
Let op: Alleen aandoeningen die letterlijk op de officiële lijst staan tellen mee; langdurige rug- of nekklachten, RSI en fibromyalgie staan er bijvoorbeeld níet op. Wij controleren dit bij de intake, vóórdat je behandelingen voorschiet. Heb je COPD, artrose in knie of heup, etalagebenen, urineverlies, reuma of Bechterew? Dan geldt een gunstigere regeling: ga terug en kies die situatie bij de vorige vraag. Dekt je aanvullende pakket er bijvoorbeeld 9 van de eerste 20, dan betaal je de overige 11 zelf. Die eerste 20 gelden eenmalig per aandoening en niet per jaar, dus na een overstap naar een andere verzekeraar hoef je ze niet opnieuw te betalen.
OF
Voor wie: Volwassenen na een operatie aan botten of gewrichten die op de chronische lijst staat
Vanaf de 21e behandeling betaalt de basisverzekering
Na sommige operaties val je maximaal 12 maanden onder de chronische regeling. De eerste 20 behandelingen betaal je zelf of uit je aanvullende verzekering. Daarna neemt de basisverzekering het over, tot die 12 maanden voorbij zijn.
- Behandeling 1 t/m 20
- Zelf betalen, of uit je aanvullende verzekering
- Vanaf behandeling 21
- Uit de basisverzekering
- Hoe lang
- Maximaal 12 maanden. Start je pas maanden na de operatie met fysiotherapie, dan kan een deel van die periode al voorbij zijn; dat checken we bij de intake.
- Eigen risico
- Ja, vanaf behandeling 21
- Verwijzing
- Ja, altijd nodig
Hoe werkt dat eigen risico? Je betaalt alleen voor wat je afneemt, tot maximaal € 385 per jaar voor álle zorg uit je basisverzekering samen. Kost een behandeling € 40, dan betaal je € 40. Heb je dat bedrag dit jaar al opgemaakt aan andere zorg, dan kost dit je niets extra.
Je verwijzing aanleveren. Je kunt de verwijzing naar ons mailen, je arts kan hem digitaal naar de praktijk sturen, of je neemt hem mee naar de intake. contact@overschiefysio.nl
Let op: Dit geldt onder andere na een nieuwe knie of heup, en na een botbreuk die geopereerd is met plaat en schroeven. Maar niet elke operatie valt eronder: een kijkoperatie (bijvoorbeeld aan de meniscus) meestal niet. Wij controleren dit bij de intake voordat er iets gedeclareerd wordt. En heb je ná je operatie last van ongewild urineverlies, bijvoorbeeld na een prostaatoperatie? Dan vergoedt de basisverzekering 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vanaf de eerste behandeling; kies die situatie bij de vorige vraag.
OF
Voor wie: Volwassenen met een gewone klacht, zonder aanvullende verzekering
Deze behandelingen betaal je zelf
Zonder aanvullende verzekering en zonder chronische aandoening vergoedt de basisverzekering fysiotherapie voor volwassenen niet. Je weet dan wel precies waar je aan toe bent: onze tarieven staan gewoon op de site.
- Uit welke verzekering
- Geen. Je betaalt zelf.
- Eigen risico
- Niet van toepassing, er wordt niets gedeclareerd
- Verwijzing
- Niet nodig, je kunt rechtstreeks bij ons terecht
OF
Uitzondering: staat je aandoening op de chronische lijst?
Dat is een korte, officiële lijst met langdurige aandoeningen; voor de meeste klachten geldt hij niet. Staat de jouwe er wél op, dan betaal je nog steeds de eerste 20 behandelingen zelf, maar neemt de basisverzekering het vanaf behandeling 21 over. Er is dan een verwijzing van een arts nodig en het telt mee voor je eigen risico. Je verzekeraar kan je in één telefoontje vertellen of het op jou van toepassing is.
Voor wie: Kinderen onder de 18 met een gewone (niet-chronische) klacht
🎉 De eerste 9 behandelingen worden vergoed
Voor kinderen betaalt de basisverzekering 9 behandelingen per jaar. Is dat niet genoeg, dan kunnen er nog 9 behandelingen bij.
- Uit welke verzekering
- De basisverzekering
- Aantal behandelingen
- 9 per aandoening per jaar, en bij onvoldoende resultaat nog 9 extra. Een nieuwe, andere klacht in hetzelfde jaar geeft een eigen nieuwe reeks van 9.
- Eigen risico
- Nee. Kinderen onder de 18 hebben geen eigen risico.
- Verwijzing
- Niet nodig om te starten. Voor de 9 extra vraagt je verzekeraar er meestal wel om.
Let op: Je kind valt meestal gratis onder jouw aanvullende verzekering. Zijn de 9 uit de basisverzekering op, dan kijken we of daar nog fysiotherapie in zit. Is je kind geopereerd, bijvoorbeeld een botbreuk die is vastgezet met plaat en schroeven? Dan gelden vaak ruimere regels: kies dan "Ja" bij de vraag over de chronische lijst; wij controleren het bij de intake. En wordt je kind tijdens de behandeling 18, dan gelden vanaf de verjaardag de regels voor volwassenen.
OF
En als je kind een chronische aandoening heeft?
Dan vervalt het maximum van 9 behandelingen en betaalt de basisverzekering vanaf de eerste behandeling. Er is dan wel een verwijzing van een arts nodig. Let op: niet elke langdurige aandoening staat op die lijst. Bekijk de officiële lijst.
Voor wie: Kinderen onder de 18 met een aandoening die op de chronische lijst staat
🎉 Alles wordt vergoed, vanaf de eerste behandeling
Voor kinderen met een aandoening van de chronische lijst betaalt de basisverzekering alles. Er geldt geen maximum aantal behandelingen.
- Uit welke verzekering
- De basisverzekering
- Vanaf welke behandeling
- Vanaf de eerste
- Aantal behandelingen
- Geen maximum
- Eigen risico
- Nee. Kinderen onder de 18 hebben geen eigen risico.
- Verwijzing
- Ja, altijd nodig
Je verwijzing aanleveren. Je kunt de verwijzing naar ons mailen, je arts kan hem digitaal naar de praktijk sturen, of je neemt hem mee naar de intake. contact@overschiefysio.nl
Let op: Dit geldt alleen als de aandoening écht op de officiële lijst staat; langdurig ziek is niet automatisch chronisch volgens die lijst. Wij controleren dit bij de intake, voordat er iets gedeclareerd wordt.
OF
Voor wie: Volwassenen die niet weten of hun aandoening chronisch is én niet weten of ze aanvullend verzekerd zijn
⚠️ Dit kunnen wij niet voor je uitrekenen
Vraag dit even na bij je zorgverzekeraar voordat je begint. Je weet nog niet of je aandoening op de chronische lijst staat én niet of je aanvullend verzekerd bent. Die twee samen bepalen wat je betaalt, en het verschil kan groot zijn.
- Wat je vraagt
- "Is mijn aandoening chronisch volgens de lijst, en zit fysiotherapie in mijn aanvullende pakket?"
- Waar je dat vraagt
- Bij je eigen zorgverzekeraar; hieronder staan alle klantenservicelinks
- Hoe lang duurt dat
- Meestal één telefoontje
Weet je niet bij wie je verzekerd bent?
- Kijk op je zorgpas, daar staat de naam van je verzekeraar op.
- Zoek in je bankafschriften naar de maandelijkse premie. Bij die afschrijving staat de naam van de verzekeraar.
- Kijk in je polisblad. Dat krijg je elk jaar in december of januari, per post of per mail.
OF
