Schouderklachten

Wat kan het zijn?

Dit zijn de klachten en situaties waarvoor mensen het vaakst bij ons komen. Onze fysiotherapeuten stellen met lichamelijk onderzoek en specifieke schoudertesten vast wat er bij jou aan de hand is. Goed om te weten: pijn in de bovenarm komt vaak uit de schouder. Weet je niet wat je hebt? Kies dan op wat je voelt: pijn bij het heffen, een stijver wordende schouder, nachtpijn, of een schouder die na een val of bij het sporten opspeelt. Herken je jouw situatie nergens in, of heb je al weken of maanden last? Kom dan juist langs; de eerste stap is altijd uitzoeken wat er speelt.

• Pijn bij het heffen van de arm (SAPS)
• Frozen shoulder (bevroren schouder)
• Overbelaste of gescheurde schouderpees (rotator cuff)
• Kalkschouder (kalk in de pees)
• Slijtage van de schouder (artrose)
• Schouderpijn 's nachts
• Schouder uit de kom en sportblessures
• Herstel na een schouderoperatie
• Schouderpijn vanuit de nek

Pijn bij het heffen van de arm (SAPS)

Pijn aan de buitenkant van de schouder als je je arm optilt, iets uit een kastje pakt of je jas aantrekt, en je arm soms amper omhoog krijgen: dit is verreweg de meest voorkomende schouderklacht. Artsen noemen het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS); vroeger heette het impingement of inklemming. Onder die paraplu vallen een geïrriteerde slijmbeurs (slijmbeursontsteking, bursitis) en geïrriteerde pezen, en vaak spelen ze samen. Wat mensen een peesontsteking of een ontstoken schouder noemen, valt meestal ook hieronder.

De behandeling is niet rust, maar de schouder sterker en belastbaarder maken met gerichte oefentherapie; een injectie is soms een zinvolle aanvulling, maar zelden de oplossing. Samen controleren we wat er precies geïrriteerd is en hoe je er zo snel mogelijk vanaf komt. En wil je vooral zekerheid dat het niets ernstigs is? Ook dat is een goede reden om langs te komen.

Frozen shoulder (bevroren schouder)

Een schouder die eerst steeds meer pijn doet en daarna letterlijk bevriest: elke richting zit vast, en zelfs je jas aantrekken lukt niet meer. Dat past bij een frozen shoulder (capsulitis adhaesiva), waarbij het gewrichtskapsel ontstoken en verkleefd raakt. Het komt vaker voor rond de overgang en bij mensen met diabetes.

We zijn er eerlijk over: een frozen shoulder verloopt in fases en kent een lang beloop, vaak één tot enkele jaren. Juist daarom is begeleiding waardevol: in elke fase valt er wat te doen aan pijn, beweeglijkheid en het gebruik van je arm, zodat je blijft functioneren terwijl de schouder ontdooit. Dit is een klacht waar wij veel ervaring mee hebben. Voor de vergoeding geldt bij een frozen shoulder vaak een gunstigere regeling; onderaan deze pagina lees je hoe je dat in twee minuten checkt.

Overbelaste of gescheurde schouderpees (rotator cuff)

De rotator cuff is de groep pezen die je schouder stuurt en stabiel houdt. In verreweg de meeste gevallen is zo’n pees niet ontstoken en niet gescheurd, maar overbelast: hij heeft meer te verwerken gekregen dan hij aankon, en dat geeft pijn bij tillen en krachtverlies. Artsen noemen dat tendinopathie. Ook de bicepspees kan meedoen. De behandeling is de pees stap voor stap weer belastbaar maken met gerichte oefeningen in de juiste dosering.

En de angstvraag: is de pees gescheurd? Goed om te weten: bij ongeveer vier op de tien zestigplussers is op een echo een scheurtje te zien zónder dat ze er last van hebben. Een scheur betekent dus niet automatisch een operatie; oefentherapie is voor de meeste mensen de hoofdroute, en zeker op leeftijd wordt zelden nog geopereerd. Wij testen kracht en functie, bouwen gericht op en overleggen met huisarts of orthopeed als een echo of operatie tóch zinvol lijkt.

Kalkschouder (kalk in de pees)

Bij een kalkschouder zit er een kalkafzetting in een schouderpees. Soms merk je er weinig van, maar hij kan ook felle pijnepisodes geven, berucht om de nachtpijn. De kalk lost meestal vanzelf op, maar dat kan langer dan een jaar duren, en zo lang hoef je niet te wachten.

Met oefentherapie houden we de schouder sterk en beweeglijk en dempen we de klachten. Helpt dat onvoldoende, dan zijn er vervolgstappen zoals shockwave of het weghalen van de kalk via een prik (barbotage); ook na zo’n behandeling begeleiden wij het herstel.

Slijtage van de schouder (artrose)

Een stijve, zeurende schouder die met de jaren strammer wordt, past bij slijtage van het schoudergewricht. Ook het gewrichtje bovenop de schouder (het AC-gewricht) kan slijten. En net als bij knie en rug geldt: slijtage op een foto zegt weinig over je pijn.

De behandeling is ook hier niet sparen maar opbouwen: gerichte krachttraining én regelmatig, gedoseerd bewegen. Daarmee blijven de meeste mensen gewoon werken en bewegen. Is de artrose zo ver dat een schouderprothese in beeld komt, dan begeleiden wij het traject daarna.

Schouderpijn ’s nachts: niet op je schouder kunnen liggen

Overdag gaat het nog wel, maar zodra je op die schouder ligt word je wakker van de pijn. Nachtpijn is de rode draad bij veel schouderklachten: hij kan horen bij een geïrriteerde slijmbeurs of pees, bij een frozen shoulder of bij een kalkschouder. Je hoeft er niet van te schrikken, maar het is ook niet iets om maandenlang uit te zitten.

Wij zoeken uit welke van die oorzaken bij jou speelt en behandelen die. In de tussentijd helpen slaaphoudingstips, zoals een kussen onder de arm en niet op de pijnlijke kant draaien; die krijg je bij de eerste afspraak concreet mee.

Schouder uit de kom en sportblessures (instabiliteit)

Bij het sporten of door een val kan de schouder uit de kom schieten (een luxatie), en na zo’n moment blijft hij soms instabiel aanvoelen: alsof hij er zo weer uit kan. Ook zonder luxatie kan een schouder te los zijn, bijvoorbeeld bij fitness en krachttraining of bij hypermobiliteit. En een pijnlijke bult bovenop de schouder na een val, bijvoorbeeld met de fiets, is vaak het AC-gewricht.

De eerste stap is vrijwel altijd het trainen van specifieke spieren rond de schouder en het schouderblad, met gerichte oefeningen, zodat die de stabiliteit overnemen en je zonder angst kunt bewegen en sporten. Wij bouwen dat stap voor stap op, tot en met de terugkeer naar jouw sport. Blijft de schouder er ondanks training uit schieten, dan is een stabilisatie-operatie soms de betere route, en ook dan begeleiden wij de revalidatie.

Herstel na een schouderoperatie

Na een schouderoperatie begint het echte werk. Denk aan een peeshersteloperatie (cuff repair), een stabilisatie-operatie na een schouder uit de kom (zoals een Bankart- of Latarjet-operatie), een schouderprothese (ook de omgekeerde, de reversed prothese), een ruimtemakende ingreep of het weghalen van kalk (barbotage). Voor de revalidatie na al deze ingrepen kun je bij ons terecht; het is een van onze specialismen. We bouwen samen op van rustig bewegen naar kracht en vertrouwen, met een tijdsgebonden opbouw die past bij jouw ingreep. Wanneer je weer kunt werken, autorijden en sporten hoort vast in dat plan.

In onze eigen sportruimte train je op EGYM-apparatuur die zich automatisch instelt op jouw niveau en je vooruitgang meetbaar maakt. Met de juiste begeleiding en training verloopt het herstel sneller en weet je op elk moment waar je staat.

Schouderpijn vanuit de nek

Een flink deel van de mensen met schouderpijn heeft eigenlijk (ook) een nekprobleem: de pijn straalt vanuit de nek door naar de schouder, soms met tintelingen naar de arm. Spanning en stress zetten daar vaak extra druk op.

Bij het onderzoek testen we daarom altijd óók de nek, zodat we behandelen waar de pijn echt vandaan komt. Herken je vooral nekklachten? Kijk dan bij nek en hoofd.

Wat wij doen

De eerste afspraak duurt ongeveer een half uur en is meteen een onderzoek. We praten kort over je klacht en je doelen, en daarna gaan we aan de slag: kijken hoe je schouder en schouderblad bewegen, specifieke schoudertesten doen, kracht meten en waar nodig de nek meenemen. Draag makkelijke kleding of een hemd; dan kunnen we de schouder goed zien bewegen.

Je hoort dezelfde afspraak nog wat wij denken dat er speelt en wat we voorstellen. Meestal krijg je direct de eerste oefeningen en leefadviezen mee naar huis, inclusief slaaphoudingstips als nachtpijn speelt. Daarna werken we met een plan op maat, en we zijn eerlijk over hoe lang het duurt. Wil je na je herstel blijven trainen, dan kan dat in onze eigen sportruimte.

Schouders zijn bij ons in goede handen: frozen shoulder behandelen we veel, en orthopedische revalidatie, het herstel na een operatie, is een van de specialismen van onze praktijk.

Hoe lang duurt herstel?

Hieronder zie je de gemiddelde behandelduur die wij per klacht zien. Hoe snel het bij jou gaat, hangt af van je schouder, je conditie en hoe je traint; bij de intake hoor je wat wij realistisch vinden.

• Pijn bij het heffen (SAPS): meestal merkbaar beter binnen zes tot twaalf weken gerichte training; langer bestaande klachten hebben meer tijd nodig.
• Frozen shoulder: het totale beloop loopt sterk uiteen en kan lang duren. Met gerichte behandeling is er vaak al binnen enkele weken merkbaar meer beweging, maar volledig herstel vraagt geduld.
• Overbelaste schouderpees (rotator cuff): sterk afhankelijk van de mate van overbelasting of letsel. Een recente sportoverbelasting zonder scheur kan in enkele weken al flink verbeteren; langer bestaande klachten en scheuren vragen maanden opbouw.
• Kalkschouder: episodes zijn goed te dempen; de kalk zelf lost vaak pas na maanden tot ruim een jaar op.
• Slijtage: gaat niet over, maar is goed te beheersen; training vergroot wat je aankunt.
• Na een schouderoperatie: enkele maanden tot een jaar, afhankelijk van de ingreep.

Eerst naar de huisarts?

Meestal niet: om bij ons te starten heb je geen verwijzing nodig. Fysiotherapeuten zijn getraind in screenen: bij de intake controleren we of je klachten bij ons thuishoren, en vermoeden we dat er iets anders speelt, dan verwijzen we je direct door. Dat geldt ook voor de vraag die veel mensen opzoeken: kan schouderpijn iets ernstigs zijn? Bijna altijd komt schouderpijn gewoon uit spieren, pezen, slijmbeurs of gewricht, en we screenen standaard op de zeldzame uitzonderingen.

Een paar situaties vragen wél direct om een arts: pijn in de linkerschouder of -arm die opkomt bij inspanning, zeker met druk op de borst, kortademigheid, zweten of misselijkheid (bel direct de huisarts, of 112 bij acute klachten), en koorts met een rode, warme, dikke schouder. Krijg je na een val je arm niet meer omhoog of zit er een flinke zwelling op de schouder? Kom dan gerust eerst bij ons: we sluiten een breuk of grote peesscheur uit en verwijzen zo nodig dezelfde dag door.

Wordt het vergoed?

Schouderklachten vallen meestal onder je aanvullende verzekering. Sommige klachten en situaties, zoals een frozen shoulder of het herstel na een operatie, vallen onder een gunstigere regeling uit de basisverzekering; hoe dat precies zit hangt af van je situatie en je polis.

Beantwoord twee of drie vragen in onze vergoedingschecker en je ziet meteen waar je aan toe bent. Geen verzekering die dekt? Onze tarieven staan gewoon online.

Veelgestelde vragen

Kan schouderpijn uit de nek komen?

Ja, dat komt veel voor: de pijn straalt dan vanuit de nek door naar de schouder, soms met tintelingen naar de arm. Daarom testen we bij het onderzoek altijd ook de nek. Kijk ook bij nek en hoofd.

Hoe kan ik slapen met schouderpijn?

Lig zo min mogelijk op de pijnlijke schouder. Op je rug slapen met een kussen onder de bovenarm helpt vaak, en lig je op de andere zij, leg de pijnlijke arm dan op een kussen voor je. Blijft de nachtpijn aanhouden, dan is dat een goede reden om de oorzaak te laten onderzoeken.

Kan stress schouderpijn veroorzaken?

Stress zet de spieren van nek en schouders vast, en die spanning kan pijn geven of bestaande klachten verergeren. Wij pakken de spierspanning aan en kijken samen hoe je hem laag houdt.

Wat betekent impingement?

Impingement (inklemming) is de oude naam voor wat nu subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) heet: pijn bij het heffen van de arm door een geïrriteerde slijmbeurs of pees. De naam is veranderd omdat er meestal niets echt bekneld zit. De behandeling is gerichte oefentherapie; zie de eerste tegel hierboven.

Kan een gescheurde schouderpees herstellen zonder operatie?

Heel vaak wel. Veel mensen hebben zelfs een scheurtje zonder er ooit last van te krijgen. Met gerichte training nemen de andere spieren en pezen de functie over, en zeker op leeftijd is oefentherapie de standaardroute. Wij testen wat jouw schouder nodig heeft en overleggen met de arts als een operatie tóch zinvol lijkt.

Helpt een injectie bij schouderpijn?

Een injectie kan de pijn tijdelijk dempen, bijvoorbeeld bij een flink ontstoken slijmbeurs of in de pijnlijkste fase van een frozen shoulder. Maar hij lost de oorzaak niet op: dat doet gerichte training. Oefentherapie eerst, een injectie soms als aanvulling; dat bespreken we zo nodig samen met je huisarts.