Knieklachten

Wat kan het zijn?

Dit zijn de klachten en situaties waarvoor mensen het vaakst bij ons komen. Onze fysiotherapeuten stellen met lichamelijk onderzoek en specifieke knietesten vast wat er bij jou aan de hand is. Weet je niet wat je hebt? Kies dan op wat je voelt: pijn aan de binnenkant, pijn rond de knieschijf, pijn in de knieholte, een dikke knie, of een knie die je verdraaid hebt. Herken je jouw situatie nergens in? Kom dan gewoon langs; de eerste stap is altijd uitzoeken wat er speelt.

• Knieartrose (versleten knie)
• Knieprothese: voor en na de operatie
• Pijn rond de knieschijf (PFPS)
• Meniscusletsel / revalidatie na operatie
• Kruisbandletsel / revalidatie na operatie
• Pijn aan de binnenkant van de knie (pes anserinus)
• Dikke of pijnlijke knie en vocht in de knie
• Pijn in de knieholte

Knieartrose (versleten knie)

Bij artrose wordt het kraakbeen in het gewricht dunner. Dat geeft pijn en stijfheid, vooral bij het opstarten: de eerste stappen na het zitten, de eerste meters op de trap. Veel mensen denken dan dat de knie op is en dat ze hem moeten sparen. Het omgekeerde is waar.

Sterke spieren rond de knie vangen de klappen op die het kraakbeen niet meer opvangt. De meest effectieve aanpak bij artrose is daarom een combinatie van twee dingen: gerichte krachttraining én regelmatig, gedoseerd bewegen. Traplopen en fietsen zijn dus niet slecht voor een knie met artrose; met de juiste opbouw zijn ze juist goed.

Heb je van de arts een graad gehoord (artrose graad 1 tot en met 4)? Die zegt iets over de foto, maar niet alles over je klachten of over wat training voor je kan doen. En goed om te weten: artrose is iets anders dan reuma, en kniepijn komt soms eigenlijk uit de heup. Ook dat zoeken we bij het onderzoek uit.

Een operatie is niet de eerste stap, maar de laatste, voor als andere behandelingen onvoldoende helpen. De landelijke richtlijn is eerst gerichte oefentherapie, en bij veel mensen wordt de pijn daarmee zo veel minder dat een nieuwe knie jaren kan wachten, of helemaal niet nodig is. Beloven kunnen we dat niet; eerlijk uitzoeken wat er bij jou in zit wel. En komt een nieuwe knie tóch in beeld, dan begeleiden wij ook dat traject.

Knieprothese: voor en na de operatie

Krijg je een knieprothese (een nieuwe knie), dan begint het echte werk na de operatie. Dit is een van onze specialismen. Het liefst zien we je al vóór de operatie: hoe fitter je erin gaat, hoe vlotter je herstelt.

Na de operatie bouwen we samen op, van lopen met krukken naar traplopen, fietsen en autorijden. We zijn eerlijk: de eerste weken zijn zwaar. De meeste mensen kunnen na ongeveer drie maanden hun dagelijkse dingen weer, en volledig herstel duurt vaak tot een jaar. In onze eigen sportruimte train je op EGYM-apparatuur die zich automatisch instelt op jouw niveau, zodat je gecontroleerd kracht opbouwt zonder je knie te overvragen.

Pijn rond de knieschijf (PFPS)

Pijn aan de voorkant van de knie, bij of rondom de knieschijf, komt veel voor: bij traplopen, hurken of na lang zitten. Artsen noemen dit het patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS). Meestal is er niets beschadigd, maar is de belasting groter dan wat de knie op dat moment aankan. Sporters kennen de varianten als springersknie (jumper’s knee), met pijn onder de knieschijf, of lopersknie (runners knee), met pijn aan de buitenkant van de knie. Die laatste komt overigens ook voor bij mensen die niet hardlopen, bijvoorbeeld bij wandelen of fietsen.

Bij sportende kinderen en tieners is pijn onder de knieschijf vaak Osgood-Schlatter: een overbelasting die met de groei te maken heeft en goed te begeleiden is.

De oplossing is niet stoppen met bewegen, maar de balans herstellen. Tijdelijk anders doseren, en de spieren rond knie en heup sterker maken.

Meniscusletsel / revalidatie na operatie

De meniscus is de schokdemper van kraakbeen in je knie. Een scheur ontstaat bij sporters vaak door een draaimoment; op latere leeftijd ontstaat hij meestal geleidelijk, zonder duidelijk moment. Herkenbaar zijn pijn aan de binnenkant van de knie en een knie die op slot schiet of niet soepel strekt.

Een gescheurde meniscus klinkt als iets dat gerepareerd moet worden. Toch is opereren lang niet altijd de beste keuze. Bij een scheur die geleidelijk is ontstaan, werkt oefentherapie vaak net zo goed als een operatie waarbij het gescheurde deel van de meniscus wordt weggehaald. De richtlijn is daarom: eerst een aantal maanden gericht trainen, en pas daarna over een operatie praten. Wij zeggen het je ook als een operatie wél de logische route is; je krijgt bij ons een eerlijk advies, geen behandeltraject omdat het kan.

Ben je al geopereerd, en is de meniscus gehecht of is er een stukje weggehaald? Ook dan begeleiden we je terug naar volledig belasten en sporten.

Kruisbandletsel / revalidatie na operatie

De kruisbanden zorgen dat je niet door de knie zakt. Kruisbandletsel ontstaat meestal door een verdraaiing bij het sporten, een misstap of een val; bij zo’n moment kunnen ook de binnenband of buitenband geraakt worden, of schiet de knieschijf uit de kom. Een knie die direct daarna dik wordt, of sindsdien instabiel voelt, verdient snel onderzoek.

Een verrekte of gescheurde binnenband herstelt vaak goed zonder operatie, met de juiste opbouw. Niet elke kruisbandblessure hoeft geopereerd te worden, maar elke kruisbandblessure vraagt wel om serieuze revalidatie: reken op negen maanden of langer voordat je weer volledig kunt sporten. Dat geldt ook na een kruisbandreconstructie. Wij begeleiden dat hele traject, van de eerste weken tot de laatste sporttest. Na een harde val of klap op de knieschijf geldt: eerst naar de huisarts, om een breuk uit te sluiten.

Pijn aan de binnenkant van de knie (pes anserinus)

Pijn aan de binnenkant van de knie, net ónder het gewricht, die opspeelt bij traplopen of bij het liggen op de zij, past bij het pes anserinus syndroom: geïrriteerde pezen, en soms de slijmbeurs eronder, op de plek waar drie spieren aan het scheenbeen hechten. Het komt vaak voor in combinatie met artrose of na een periode van meer belasting, en het is goed te behandelen met de juiste dosering en gerichte krachttraining.

Pijn aan de binnenkant kan ook bij de meniscus of bij artrose horen; het onderzoek wijst uit welke van de drie het is.

Dikke of pijnlijke knie en vocht in de knie

Een dikke knie betekent dat er vocht in het gewricht zit. Dat is geen diagnose maar een signaal: de knie reageert ergens op. Soms is de reden duidelijk, zoals een sportblessure of een verdraaiing; vaak is er geen aanwijsbare aanleiding. Achter een dikke of pijnlijke knie kan van alles zitten, van overbelasting of artrose tot een slijmbeursontsteking. Wat het bij jou is, valt niet vanaf de bank te zeggen; daarvoor onderzoeken we de knie.

Eén situatie hoort eerst bij de huisarts: een knie die plotseling warm, rood en dik is zonder dat je iets geks hebt gedaan. Dat kan jicht of een ontsteking zijn.

Pijn in de knieholte

Pijn in de knieholte kan uit verschillende hoeken komen: een Bakercyste (een zwelling gevuld met vocht), een geïrriteerde pees of spieraanhechting, of iets in het gewricht zelf, zoals een meniscusscheur of artrose. Maar minstens zo vaak wordt kniepijn in de holte gevoeld zonder dat dáár iets zit: de pijn straalt dan uit vanuit een ander deel van de knie. Wat het bij jou is, valt niet vanaf de bank te zeggen; daarvoor onderzoeken we de knie.

Eén situatie hoort dezelfde dag bij de huisarts: pijn in de knieholte samen met een dikke, pijnlijke of warme kuit. Dat kan op een trombosebeen wijzen.

Wat wij doen

De eerste afspraak duurt ongeveer een half uur en is meteen een onderzoek. We praten kort over je klacht en je doelen, en daarna gaan we aan de slag: kijken hoe je beweegt, de knie testen op de bank, kracht en stabiliteit meten. Neem makkelijke kleding of een korte broek mee.

Je hoort dezelfde afspraak nog wat wij denken dat er speelt en wat we voorstellen. Meestal krijg je direct de eerste oefeningen en leefadviezen mee naar huis. Daarna werken we met een plan op maat, en we zijn eerlijk over hoe lang het duurt. Wil je na je herstel blijven trainen, dan kan dat in onze eigen sportruimte.

Knieën zijn bij ons in goede handen: orthopedische revalidatie, het herstel na een operatie, is een van de specialismen van onze praktijk.

Hoe lang duurt herstel?

Hieronder zie je de gemiddelde behandelduur die wij per klacht zien. Hoe snel het bij jou gaat, hangt af van je knie, je conditie en hoe je traint; bij de intake hoor je wat wij realistisch vinden.

• Knieartrose gaat niet over, maar is goed te beheersen. Na een behandelreeks kunnen de meeste mensen zelfstandig verder, bijvoorbeeld in onze sportruimte.
• Na een knieprothese doen de meeste mensen na ongeveer drie maanden hun dagelijkse dingen weer. Volledig herstel duurt vaak tot een jaar.
• Pijn rond de knieschijf en andere overbelastingsklachten: enkele weken tot een paar maanden, afhankelijk van hoe lang ze al bestaan.
• Een meniscus zonder operatie: meestal rond de drie maanden gerichte oefentherapie.
• Een kruisbandblessure: negen maanden of langer tot je weer volledig sport.
• Pijn aan de binnenkant (pes anserinus): meestal enkele weken tot een paar maanden.

Eerst naar de huisarts?

Meestal niet: om bij ons te starten heb je geen verwijzing nodig. Ga wél eerst naar de huisarts als je knie na een val of ongeluk niet meer op je been te belasten is, als de knie op slot zit en niet meer strekt, als hij direct na een klap snel dik is geworden, of als de knie rood en warm is en je koorts hebt. Twijfel je over deze signalen? Overleg dan eerst even met je huisarts.

Wordt het vergoed?

Vaak wel, en bij knieartrose is de regeling gunstiger dan veel mensen denken: de basisverzekering vergoedt 12 behandelingen in 12 maanden, vanaf de eerste behandeling. Je hebt hiervoor een verwijzing van een (huis)arts nodig.

Na een operatie geldt vaak een gunstigere regeling uit de basisverzekering, en voor andere knieklachten kijk je naar je aanvullende verzekering; hoe dat precies zit hangt af van je situatie en je polis. Beantwoord twee of drie vragen in onze vergoedingschecker en je ziet meteen waar je aan toe bent. Geen verzekering die dekt? Onze tarieven staan gewoon online.

Veelgestelde vragen

Helpt fysiotherapie bij een versleten knie, ook zonder operatie?

Ja. Gerichte oefentherapie vermindert bij de meeste mensen met knieartrose de pijn en maakt bewegen makkelijker. Een operatie kan daardoor vaak worden uitgesteld, en soms is hij helemaal niet meer nodig.

Hoe lang duurt revalideren na een nieuwe knie?

De meeste mensen kunnen na ongeveer drie maanden hun dagelijkse dingen weer doen. Volledig herstel, inclusief langere wandelingen en sport, duurt vaak tot een jaar. Begin het liefst al vóór de operatie met trainen; dat scheelt daarna.

Kan een gescheurde meniscus vanzelf herstellen?

De scheur zelf groeit meestal niet dicht, maar dat hoeft ook niet. Met gerichte training worden veel knieën met een meniscusscheur weer pijnvrij en belastbaar, zonder operatie.

Mag ik met knieartrose blijven fietsen en traplopen?

Ja, graag zelfs. Bewegen houdt het gewricht soepel en de spieren sterk. Waar het om gaat is de opbouw: rustig beginnen en stap voor stap meer. Daar helpen wij je bij.

Wat kost fysiotherapie voor mijn knie?

Dat hangt af van je klacht en je verzekering. Bij knieartrose vergoedt de basisverzekering 12 behandelingen per jaar, met een verwijzing van een (huis)arts. Check het in twee minuten met onze vergoedingschecker, of bekijk de tarieven als je zelf betaalt.

Wat helpt tegen vocht in de knie?

Vocht is een reactie van het gewricht op een prikkel, bijvoorbeeld overbelasting of een beschadiging. De zwelling zelf behandelen heeft weinig zin zolang de oorzaak er nog is; wij zoeken eerst uit waar het vocht vandaan komt. Het oude advies van rust en ijs (de RICE-methode) is inmiddels achterhaald: onderzoek laat zien dat langdurige rust het herstel vertraagt en dat ijs de natuurlijke herstelreactie kan afremmen. Blijf dus rustig bewegen binnen wat de pijn toelaat, en laat de knie nakijken als de zwelling aanhoudt of terugkomt.